УХОД ЗА ГРУДНЫМ РЕБЕНКОМ

Наблюдаем за ростом и развитием ребенка

У Вас на руках - только что родившийся человечек, он не умеет говорить или как-либо ещё внятно выражать свои чувства и эмоции. Как понять, здоров ли он, всё ли с ним в порядке? Помните: о здоровье ребёнка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы.

В среднем масса тела новорождённого составляет 3,4 кг (у мальчиков немного больше, чем у девочек), длина тела - 50 см, окружность головы -35 см. Не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела - от 2,5 до 4,5 кг, длина - от 45 до 55 см, окружность головы - от 33 до 37 см.

Нормативы роста на первом месяце жизни:

• доношенный новорождённый прибавляет в весе 20-30 г в день, в росте - 0,66 см в неделю, его голова растёт на 0,33 см в неделю;
• для недоношенных детей эти показатели составляют: более 15 г в день, 0,8-1,1 см в неделю и 0,5-0,8 см в неделю соответственно.
• У большинства доношенных детей масса тела удваивается к 5 месяцам и утраивается к году.
• Рост здорового ребёнка увеличивается в течение первого года на 20-30 см.
• В первые месяцы жизни заметно увеличивается толщина подкожного жирового слоя, которая достигает своего пика к 9 месяцам.

Окружность головы ребёнка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребёнка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении - ниже нормы.

Окружность грудной клетки новорождённых меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту

Масса тела - самый чуткий показатель здоровья ребёнка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе - всё это сразу найдёт выражение в граммах.

Но Вы должны понимать, что прирост веса может быть неравномерным по дням.

Не нужно слишком много волноваться по этому поводу, а после первого месяца жизни ребёнка достаточно взвешивать 1 раз в месяц.

Увеличение роста ребёнка - более стабильный показатель.

Его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.

Записывайте показатели роста Вашего малыша в специальную таблицу.

Изменение веса, вызываемое беспокойство.

Если вес малыша снизился больше чем на 10%, - это уже признак гипотрофии (недостаточного питания). Если Вы кормите грудью, то контрольное взвешивание ребёнка в течение суток (в той же одежде) укажет на количество высасываемого за сутки молока, однако решение вопроса о введении докорма следует решать вместе с врачом.

Не менее тревожен избыток веса. В этом случае для детей на искусственном вскармливании желательно снизить суточное потребление калорий, а малышам на грудном вскармливании можно перед прикладыванием к груди давать попить воды.

Следует заметить, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, прибавляют массу быстро, постоянно и независимо от возраста, в то время как груднички после 6 месяцев не набирают вес так быстро, как в первом полугодии жизни, если не получают дополнительного прикорма, потому что молоко матери уже не удовлетворяет всем потребностям быстрого роста малыша.

Все дети разные, поэтому Ваш ребёнок может опережать или отставать в развитии от своих сверстников. Отклонение на 1-2 месяца - нормально; важно, чтобы отставание не увеличивалось. Отмечайте, когда Ваш ребёнок приобрёл тот или иной навык.

Уход за ребенком

Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым, радовал Вас, нормально набирал вес? Достаточное питание, гигиена тела, оптимальный тепловой режим и телесный контакт с мамой (в том числе при кормлении) - вот практически и всё, что нужно ребёнку в самом начале жизни.

ПУПОЧНАЯ РАНКА

После подсыхания и отторжения остатка пуповины в области пупка ребёнка остаётся ранка. Её заживление - крайне важный процесс, поскольку пупочная ранка может стать входными воротами для инфекции. Любые изменения пупочной ранки (покраснение кожи около неё, отёчность, обильное отделяемое, кровотечение, появление на дне разрастаний или гноя, затянувшееся рубцевание) - повод для немедленной консультации у врача!

К моменту выписки из роддома (на 3-4-й день жизни малыша) ранка обычно покрыта кровянистой корочкой, иногда имеются небольшие сукровичные выделения. При правильном уходе корочка исчезает к 12-15 дням жизни. Иногда процесс задерживается - например, если пупок залегает глубоко. То же самое может произойти, если подгузники или одежда малыша слишком плотно прилегают к этой области тела ребёнка, сдавливая кожу вокруг ранки. В этом случае пупочная ранка начинает мокнуть и плохо заживает.

Следует знать, как правильно обрабатывать пупочную ранку (поначалу Вам поможет патронажная сестра). Сначала закапайте стерильной пипеткой 3% перекись водорода, затем удалите вспененные остатки при помощи стерильной ватки. Осторожно промокайте ранку вращательными движениями, каждый раз используя новый ватный шарик. Когда ранка подсохнет, обработайте её зелёнкой (2% раствором бриллиантовой зелени) с помощью ватных палочек. Следует помнить, что обрабатывать пупочную ранку нужно от центра, это позволит предотвратить занесение новой инфекции.

Проделывайте такую процедуру дважды в день, и ранка вскоре зарубцуется. Первым признаком заживления станет отсутствие вспенивания при закапывании перекиси водорода. После полного рубцевания, обычно к 15-17 дням, остаётся втянутая кожная складка - пупок. Выпячивание (выбухание) пупка обычно не требует лечения или бинтования и проходит к годовалому возрасту. Тем не менее иногда врач может порекомендовать почаще выкладывать Вашего ребёнка на животик.

Телесный контакт с мамой

Для младенца чрезвычайно важно чувствовать рядом маму, слышать знакомые удары сердца. Это даёт ему ощущение защищённости и безопасности, способствует лучшему развитию. Не упускайте возможности лишний раз погладить Вашего малыша, прижать его к себе. Телесный контакт "кожа к коже" и поглаживание повышают у ребёнка выделение гормона роста и снижают выделение кортизола - гормона стресса. Научитесь методике общего массажа. Он не только успокаивает ребёнка, снимает стрессы, но и улучшает кровообращение в мышцах, способствует лучшему росту. Массаж следует сочетать с постепенно увеличиваемым объёмом физических упражнений.

Купание

Позаботьтесь о том, чтобы купание стало источником удовольствия для Вас и Вашего малыша, а вовсе не нудной обязанностью и тем более не причиной несчастного случая. Умывать и подмывать малыша следует утром и вечером, а также при необходимости. Для умывания понадобится ёмкость с тёплой кипячёной водой, ватные тампоны, салфетки, полотенце. Начните с протирания глаз: каждый из них протирают тампонами с тёплой водой, меняя их для каждого глаза. Затем промокните глазки сухой салфеткой. Влажными тампонами протрите ушные раковины и места за ушами (также разными ватками). Не пытайтесь глубоко проникнуть гигиеническими палочками в слуховой проход - это может причинить боль. Оботрите малышу рот и нос, а затем щёки и лоб. Завершив умывание, просушите кожу полотенцем. Хорошо промойте складки на шее. Протрите под мышками чистым влажным тампоном, тщательно просушите. Вымойте ладони, протирая между пальцами ребёнка, разжимая кулачки. До заживления пупочную ранку мыть не следует. Подмывать новорождённую девочку следует всегда спереди назад, каждый раз меняя ватку. Не пытайтесь подмывать половую щель - этим нарушается естественное выделение слизи, выводящей микробов.

На первом месяце жизни ребёнку достаточно купаться с полным погружением 1-2 раза в неделю, а мыть голову с шампунем - 1 раз в неделю. Температура воды должна быть 36,6-37 °С (налейте в ванночку сначала холодную воду и затем разбавьте её горячей). Постоянно проверяйте показания градусника локтем. Ни в коем случае не подливайте горячую воду, когда малыш уже в ванне. Если Вам показалось, что вода остыла, разведите воду отдельно в тазике и только после этого подлейте ее в ванну. До 3-4 месяцев можно купать ребёнка в маленькой ванночке. Укладывая ребёнка в ванну, придерживайте его снизу за дальнее от Вас плечо, при этом затылок ребёнка должен лежать у Вас над запястьем. Другой рукой следует поддерживать малыша под ягодицы. Погружайте в воду постепенно, скользящими движениями по поверхности воды. Если используете детскую пенку для мытья, то ополаскивания, как правило, не требуется.

Пеленание

В России принято "рыхло" пеленать ребёнка, хотя многие считают, что подобное пеленание ограничивает движения, затормаживает развитие детской психики и двигательной активности. С другой стороны, ребёнку привычна теснота внутри матки, а новый мир кажется ему слишком огромным. К тому же пеленание помогает малышу лучше осознать границы собственного тела. С это точки зрения пеленание следует рассматривать как способ мягкой, постепенной адаптации при переходе ребёнка из одной среды обитания в другую.

К 3-4 неделям ребёнок начнёт пытаться освободиться от пелёнок, и тогда в дневное время его можно оставлять свободным. Но во время ночного сна многие дети не успокаиваются до тех пор, пока их не спеленают. Малыш сам сообщит Вам, что перестал нуждаться в пеленании на ночь - начнёт активно брыкаться и выворачиваться в запелёнатом состоянии. Недоношен­ные и травмированные в родах новорождённые особенно нуждаются в пеленании. Детям, страдающим коликами, пеленание часто помогает снять боль.

Пелёнки должны быть лёгкими и тёплыми, но следует избегать перегрева, учитывая температуру в комнате. Перед первым использованием прокипятите пелёнки в мыльном растворе - вполне подойдёт мыло "Детское". Стирать грязные пелёнки следует либо тем же мылом "Детским" вручную, либо в стиральной машинке со специальным детским антиаллергенным порошком

Если у Вашего ребёнка часто возникают опрелости, то пелёнки придётся кипятить постоянно, так как часть бактерий без кипячения полностью не уничтожается. Гладить высушенные пелёнки первые недели нужно обязательно, причём с двух сторон.

Прогулки

Прогулки на свежем воздухе необходимы ребёнку с первых дней жизни. Начните с 5-10 минут зимой и 20-25 минут летом, а затем каждый день удваивайте время. В 2 месяца малыш может гулять зимой до 1,5 часов подряд, а к годику прогулки должны составлять в общей сложности не меньше 4 часов в день. Не следует гулять при морозах ниже 15 °С и сильных осадках.

Корзина коляски, где лежит ребёнок, должна быть достаточно просторной, чтобы в ней было много воздуха. Без необходимости не закрывайте малыша плотной тканью верха или "крышей" коляски - они предназначены лишь для защиты от осадков или прямых солнечных лучей.

Помните! Ребёнку первого года противопоказано находиться под прямыми солнечными лучами; они должны быть рассеянными или отражёнными.

Воздушный режим в помещении

Позаботьтесь, чтобы Ваш малыш всегда дышал свежим воздухом, - как можно чаще проветривайте, не допускайте увеличения температуры в комнате выше 20-21 °С и ни в коем случае не позволяйте никому курить в помещении. Список расстройств, вызываемых "пассивным курением" ребёнка, очень внушителен - достаточно сказать о бронхитах и аллергии.

По возможности не допускайте скопления в комнате ребёнка аллергенов, и прежде всего домашней пыли. Для этого уберите тяжёлые шторы, ковры, мягкую мебель.

Регулярно проводите влажную уборку. Если у Вас есть собака или кошка, не впускайте их в комнату малыша. Вынесите также и аквариум - сухой корм для рыбок вполне может оказаться аллергеном.

Чтобы избавиться от домашнего клеща (основного аллергена домашней пыли), выдерживайте на морозе матрацы и другие нестираемые постельные принадлежности, и мягкие игрушки. Другой вариант - положите их, если это возможно, на пару дней в морозилку.

Закаливание

Закаливание - способ тренировки терморегулирующей системы детского организма; оно очень полезно для малыша. При этом сосуды кожи и слизистой оболочки дыхательных путей учатся быстрее реагировать на охлаждение. Закаливать можно водой и воздухом.

Помните! Закаливающие процедуры следует проводить ежедневно. Если Вы не в состоянии это сделать, лучше отказаться от закаливания вообще.

Закаливание водой - самый естественный и простой способ закаливания.

Совмещайте его с купанием. Начинайте понемногу снижать температуру воды уже после достижения возраста 4 недель. Скорость снижения не должна превышать одного градуса в неделю. Таким образом, к концу третьего месяца (полные 10 недель) Вы сможете довести температуру до 33-33,5 °С. В дальнейшем Вы можете начинать обливать малыша уже после приёма ванны водой на 2-4 °С прохладнее, чем в ванной. Продолжительность купания составит при этом 10-15 минут.

Воздушные ванны

Свои первые воздушные ванны ребёнок принимает во время переодевания. Это и закаливающая процедура, и вентиляция кожи (ведь кожа тоже дышит), и просто удовольствие для малыша

Когда Вы разденете малыша, не спешите одеть его, поиграйте с ним 30-40 секунд, пока он голый. Температура воздуха в комнате должна составлять 20-22 °С. Каждую неделю прибавляйте по 2 минуты - в результате к месячному возрасту продолжительность воздушных ванн составит 5-7 минут, к 2 месяцам - 10-15 минут, к 3 месяцев - 20-25 минут.

Допустимо применение аппарата для ионизации воздуха, который при условии очищения воздуха в помещении от пыли в соответствии с инструкцией к аппарату. Не забывайте! Во время воздушной ванны ребёнка следует периодически переворачивать со спины на живот и обратно!

Введение прикорма

Прикорм - введение в рацион маленького ребёнка дополнительных продуктов питания на основе круп, овощей и фруктов, творога, яиц, мяса, рыбы, а также фруктов. Ребёнка можно начинать прикармливать, только если он здоров. Прикорм дают перед кормлением грудью или детской молочной смесью.

Начинать прикорм нужно с небольшого количества жидкой и гомогенной (тщательно протёртой однородной) пищи, постепенно увеличивая её объём. Новый продукт желательно давать в первой половине дня для того, чтобы проследить его переносимость организмом ребёнка. Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта, а затем постепенно включать в рацион малыша новые виды питания.

Специалисты по детскому питанию Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют ничего не добавлять к грудному питанию ребёнка до возраста 5 месяцев. Исключение - витамины группы D и вода в жаркий сезон. Начиная с 4,5-5 месяцев можно вводить прикорм, заменяя им сначала одно кормление, а затем всё больше кормлений в сутки.

Первым новым для ребёнка продуктом является фруктовый сок, который вводят в детский рацион с конца 3-го месяца жизни, начиная с нескольких капель в день.

Количество сока постепенно увеличивают и к 5-6 месяцам дают 40-50 мл сока в день, а к году - 100 мл. Предпочтительнее всего яблочный сок, он реже вызывает аллергические реакции. Через 2 недели после первого введения фруктового сока в рацион ребёнка можно добавить фруктовое пюре (также предпочтительно яблочное). С 4,5-5,5 месяцев в рацион малыша вводят овощное пюре, вначале из одного, а затем из нескольких видов овощей. В возрасте 6-7 месяцев ребёнок должен получать 150 г овощного пюре с 3-4 мл растительного масла.

Каши из рисовой, гречневой и кукурузной муки на овощном отваре вводят как второй прикорм с 5-6 месяцев (сначала 5, затем 8 и 10%), добавляя 3 г растительного или сливочного масла. С возраста 6 месяцев до 1 года объём пюре и каш постепенно доводят до 200 граммов в день, жира - до 6 граммов.

Мясо в виде пюре вводят в питание ребёнка начиная с 7 месяцев. Промышленность производит пюре трёх степеней измельчения: гомогенизированные (для детей 4-6 месяцев), пюреобразные (8-9 месяцев), крупноизмельчённые (старше 9 месяцев). С 8-9 месяцев можно давать мясное суфле, фрикадельки, паровые котлеты. Мясо вводят постепенно, увеличивая с 1/2 чайной ложки до 60-70 г к возрасту 1 год. С 9 месяцев 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбное блюдо.

Творог показан лишь при дефиците белка в рационе. Его количество постепенно увеличивают с 1/2 чайной ложки до 50 г в сутки к годовалому возрасту. Таким образом, к году рацион ребёнка приближается к питанию детей старшего возраста.

ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЮ ИЛИ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

В настоящее время установлено, что два широко распространённых продукта - коровье молоко и глютен (белок пшеницы, овса, ячменя) - способны у некоторых детей вызывать явления непереносимости или аллергии. Если ребёнок страдает от атопического дерматита или целиакии (заболевание кишечника), полностью исключите данные продукты из рациона

Конечно, у искусственно вскармливаемых детей трудно обойтись без коровьего молока, но при грудном вскармливании введение коровьего молока, кефира, а у детей с аллергией также творога лучше отложить до возраста 9-12 месяцев, когда снизится риск аллергических реакций.

Печенье и хлеб (10-20 г в день), конечно, можно включать в рацион малыша с 6-7 месяцев. Однако их, а также манную и овсяную каши, содержащие глютен, лучше вводить в конце первого года - это снижает риск заболеваний кишечника

Куриные яйца также лучше добавлять в рацион ребёнка после года, однако при необходимости можно и с 6 месяцев. Желток, сваренный вкрутую, добавляют в кашу или овощное пюре - сначала 1/8 часть, затем ежедневно немного увеличивают это количество и в течение месяца доводят до половинки желтка. Помните, что желток довольно часто вызывает аллергические реакции.

Младенцам довольно рано можно давать твёрдую пищу, добавьте её в рацион. Это позволяет детям выработать навыки восприятия блюд различной консистенции. Если малыш упорно отказывается от нового вида пищи, проявите терпение, предлагая её вновь и вновь, или попытайтесь замаскировать другим - любимым - блюдом. Если ребёнку слишком долго давать только протёртую пищу, он привыкает глотать, не пережёвывая, и может поперхнуться даже маленькой крошкой.

В начале второго полугодия у большинства детей появляются первые зубы. В этот период жизни дети охотно грызут хлебные корочки, сушки, сухарики, жёсткое печенье. Доставляйте ему такое удовольствие, но, конечно, не между кормлениями.

После 9 месяцев жизни ребёнка можно уже не протирать варёные овощи, а размельчать их вилкой. Попробуйте давать разваренные до мягкости овощи - картофель, цветную и белокочанную капусту, морковь - небольшими кусочками.

Многим детям это нравится больше, чем пюре. В качестве десерта предложите четвертушку очищенного яблока

Труднее всего малышу пережёвывать мясо: ведь коренных зубов ещё нет! Вот почему мясо по-прежнему нужно протирать, делать фрикадельки, котлеты из дважды пропущенного через мясорубку, хорошо взбитого фарша. Учите малыша не выплёвывать еду и не позволяйте ему держать её долго во рту. Будет просто замечательно, если Ваш ребёнок уже с этого возраста будет учиться есть красиво и опрятно.

Стул и мочеиспускание

У здорового ребёнка первого года жизни частота стула - 3-5-7 раз в день, а иногда вообще после каждого кормления, особенно при изменении диеты матери или при переедании. При грудном вскармливании стул имеет консистенцию горчицы, он жёлтого цвета с "молочным" запахом. Зелень в стуле при обычной его частоте и консистенции не должна Вас волновать: она - результат окислительных процессов в кишечнике, это же относится и к белым комочкам - кальциевым солям жирных кислот (мылам). Бесцветный (белый) кал - признак нарушения желчеотделения.

Стул становится оформленным к году, а иногда только в 2-3 года с ча­стотой 1-2 раза в день.

Запором считается хроническая задержка стула свыше 36 ч при условии, что она сопровождается затрудненной дефекацией, чувством неполного опорожнения кишечника, малым объёмом кала (менее 100 г) или повышенной его плотностью ("овечий", комковатый, ребристый).

Поносом считается резкое изменение вида стула (вода, слизь, кровь) и его учащение.

Частый понос, его ещё называют "водянистая диарея", грозящий обезвоживанием организма ребёнка, наблюдается при энтерите (микробном поражении тонкого кишечника) и непереносимости некоторых видов пищи, чаще всего молочного сахара - лактозы.

МОЧЕИСПУСКАНИЕ

Новорождённый ребёнок мочится часто - до 20 раз в сутки. С возрастом частота уменьшается. После 15-18 месяцев, а при правильном обучении и ранее, малыш начинает проситься на горшок (обычно 6-8 раз в день). Ночное мочеиспускание малыш надёжно контролирует с возраста 3-4 лет. Учащённое мочеиспускание, часто болезненное, наблюдается при инфекции мочевых путей, более редкое мочеиспускание - при обезвоживании организма.

СОН РЕБЁНКА

Новорождённый ребёнок спит столько, сколько ему нужно (16-20 часов). Периоды бодрствования коротки - от 5-7 минут до 20 минут к концу первого месяца. Если он здоров, то пока не выспится, его ничто не разбудит. Однако на первых порах ритм сна малютки не совпадает с Вашим режимом. Скорее всего, сначала придётся недосыпать, пока биологические часы младенца не совпадут с вашими.

n В первую неделю жизни потребность в сне составляет 17-20 часов (соотношение ночной : дневной = 8,5-10 : 8,5-10);

n 1 месяц жизни - 16 часов (8,5 : 7,5 часов);

n 3 месяца - 15 часов (9,5 : 5,5);

n 6 месяцев - 14,5 часов (10-11 : 4,5-3,5 часа);

n 9 месяцев - 14 часов (11:3 часа);

n 12 месяцев- 14 часов (11,5 : 2,5 часа).

Кишечные колики

Колики - приступообразные боли в животе, при которых ребёнок первых 4 месяцев жизни громко кричит, "стучит" ножками. Колики возникают внезапно, крик при них громкий и продолжительный, у ребёнка краснеет лицо, иногда холодеют стопы, руки сжаты в кулачки. Приступ может закончиться при полном изнеможении ребёнка или же после отхождения кала или газов.

Колики чаще возникают вечером, возможно, это связано с усталостью и раздражением родителей. Так это или нет, но нормализация нервозной обстановки в семье, в том числе из-за колик у ребёнка, часто ведёт к их прекращению.

Плачущего малыша следует взять на руки, подержать в вертикальном положении до отхождения воздуха, прижать спинкой к себе, согнув ножки. Другой вариант - положить его себе на колени вниз животиком. Можно дополнительно подложить под живот проглаженную тёплую пелёнку. Всё это способствует отхождению газов и быстро прекращает колики.

Вполне допустимо ввести в задний проход малыша мягкую резиновую газоотводную трубку, а также дать препарат "Симетикон", облегчающий отхождение газов.

Уголок ребенка в комнате.

Уголок организуется в светлой части комнаты. Там ставится кроватка, если есть возможность – шкафчик для хранения белья, стол. Стол покрывается мягким байковым одеялом, сверху – полиэтиленовой пленкой. Используется стол – для пеленания, проведения массажа, гимнастики. Выделяется полочка для хранения предметов ухода за новорожденным.

Список предметов ухода за новорожденным

1. Термометр для измерения температуры тела.
2. Термометр для измерения температуры воды.
3. Термометр для измерения температуры воздуха.
4. Газоотводная трубочка.
5. Клизменный баллончик.
6. Баночка закрытая с гигроскопической ватой.
7. Ножницы для подстригания ногтей новорожденного.
8. Ножницы обычные с тупыми концами.
9. Средства для обработки складок кожи: простерилизованное растительное масло, детский крем, присыпки, вазелиновое масло.
10. Прокипяченные пузырьки емкостью 30-100 мл для чая, чтобы поить ребенка.

Все предметы ухода за новорожденным должны храниться в специальных стеклянных банках, закрытых крышками или марлей.

Гигиенические условия комнаты, где находится ребенок.

Температура воздуха в комнате новорожденного 22-20°С. Со второго месяца жизни температура может быть 20-18°С. В детской комнате не курят, не стирают, не готовят пищу. Необходимо тщательно следить за чистотой. Ежедневно проводить влажную уборку, обеспечивать чистый воздух путем проветривания.

Детская мебель

Кроватка должна быть удобна. Наиболее употребляемые размеры: длина 100 см, ширина 60 см, боковинки высотой 50 см (верхний край боковинок доходит до сосковой линии стоящего в кроватке ребенка, что предотвращает возможность его падения).

Кроватка может быть металлической или деревянной. Хорошо чтобы боковые бортики опускались и поднимались. Это значительно облегчит уход за ребенком. На дно кроватки кладется щит (в дальнейшем он становится основой манежа). На щит кладется матрац, покрывается клеенкой и простынкой. Матрасик изготавливается из морской травы или ваты. Не желательно, чтобы он был из поролона. В подушке ребенок не нуждается. Он должен лежать на ровной поверхности. Укладывать малыша в кроватке нужно лицом к свету.

О белье.

Одежда грудного ребенка должна:

• быть чистой, просторной, легко надеваться;
• иметь мягкие швы, не стеснять движений;
• шиться из натуральных тканей (хлопок, лен, вискоза);
• не иметь пуговиц, металлических застежек, завязок.

Уход за личными вещами ребенка

Вновь купленное белье для новорожденного должно быть выстирано и проглажено с обеих сторон. Одеяло перед использованием необходимо прогладить через влажную тряпку. Личные вещи ребенка и постельные принадлежности должны стираться, затем кипятиться не менее 15 минут, после сушки желательно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом.

Категорически запрещается замачивать, стирать, кипятить белье грудного ребенка вместе с бельем взрослых или другими вещами.

Стирается белье в специально предназначенном для этих целей тазу. Нельзя кипятить белье в посуде, в которой проводят замачивание белья.

Для стирки используется детское мыло.

Вещь, упавшую на пол, надо считать грязной, пользоваться ею без обработки нельзя.

Гигиена питания

При кормлении ребенка из бутылки вы используете молочные смеси, не содержащие бактерий, но если соска или бутылка плохо дезинфицированы, молочная смесь превращается в хорошую питательную среду для микроорганизмов, что представляет опасность для здоровья ребенка. Высок риск передачи болезней через инфицированные нагрудники, игрушки.

1. Выделить для ребенка отдельную посуду и содержать ее в специально отведенном месте.
2. Мыть детскую посуду тщательно и отдельно от посуды, которой пользуются взрослые.

Пользоваться для кормления простерилизованными бутылочками.

4. Готовить пищу для грудного ребенка отдельно и при ее приготовлении тщательно соблюдать чистоту.

Соски и пустышки

Специальная ортодонтическая форма соски. Форма и эластичность этой соски заставляют ребенка работать языком, губами и нижней челюстью, точно также как при сосании груди. В зависимости от формы и размера дырочки соски бывают трех видов: для жидкой пищи, для молока, для густой пищи; имеют три размера: 1 – от 0 до 6 месяцев, 2 – от 6 до 18 месяцев, 3 – от 18 месяцев до 3 лет. Пустышки имеют такие же размеры как и соски. Выпускаются специальные ночные пустышки, наружная скоба которых имеет специальную форму, которая не мешают спать ребенку на животе.

Помните!

• Не давайте силиконовые пустышки детям с прорезавшимися зубами.
• Перед первым употреблением прокипятите соски и бутылочки несколько минут. Избегая повреждения бутылочек и сосок при кипячении, следите за уровнем воды над изделиями. Кипячения в течение 2-3 минут вполне достаточно.
• Тщательно промывайте и дезинфицируйте соски и бутылочки перед каждым использованием.
• Не подвязывайте пустышку с помощью резинки. Используйте специальную ленточку или пластиковую цепочку.

Соски из натурального латекса имеют ограниченный срок службы. Проверяйте соски на наличие трещин и разрывов перед каждым употреблением и заменяйте латексные соски после 4-6 недель регулярного использования.

Обеспечьте себе и будущему ребенку необходимый уровень медицинского наблюдения.

Регулярно посещайте специалистов, с точностью и своевременно выполняйте все их рекомендации и предписания. Не пропускайте назначенные врачом визиты, даже если вы полагаете, что причины для беспокойства отсутствуют.

Советы "бывалых мам"

Как обращаться с лекарствами

Помните!

1. Давать ребенку лекарства можно только по назначению врача.
2. Прежде чем давать ребенку лекарство, нужно внимательно прочитать этикетку на упаковке. Это исключит ошибку, которая может привести к тяжелым последствиям.
3. Жидкие лекарства даются с ложки, порошки и таблетки разводят в воде.
4. Храните "бабушкины лекарства" в недоступном для ребенка месте.
5. Хранить лекарства нужно в сухом прохладном месте.

Ежедневный туалет ребенка

Туалет проводят утром. Лицо и руки моют ватой, смоченной в воде. После этого лицо и руки промокают полотенцем. Ушные раковины обтирают влажной, хорошо отжатой тряпочкой. Особенно тщательно протирают простерилизованным маслом или кремом складки кожи за ушными раковинами, шейные, паховые, подмышечные впадины (опасные места в отношении возникновения опрелостей).

Глаза промывают кипяченой водой от наружного угла глаза к переносице отдельным для каждого глаза смоченным шариком ваты, обрабатывается каждый глаз.

Измерение температуры

В случае необходимости температуру измеряют в течение 3-5 минут подмышкой или в паховой области так, чтобы нижний конец термометра до половины находился в складках кожи, при этом руку или ногу ребенка придерживают. Измерять температуру нужно в определенное время (7-8 часов утра, 16-18 часов дня) и результаты измерения записывать на отдельном листе.

Пользование грелкой

Температура воды в грелке не должна превышать 50-60°С. Прежде чем закрыть грелку, нужно выпустить из нее воздух. После того, как выпущен воздух и закрыта грелка, ее опрокидывают, чтобы проверить не проходит ли вода. Прежде чем приложить грелку к ребенку, ее нужно завернуть в полотенце.

Согревающий компресс

Чистую марлю или кусок материи сложить в несколько раз, смочить теплой водой или лекарствами, отжать и положить на больное место, поверх компрессорную бумагу так, чтобы ее края заходили за края марли, затем вату или фланель, полностью ею прикрыв компрессорную бумагу и все перебинтовать. После снятия компресса на этом месте оставляют вату или фланель.

Очистительная клизма

Делают из кипяченой воды (температура 28-30°С) с помощью баллонов с мягким наконечником: для детей первых месяцев жизни баллон N° 2 (1/4 стакана), для ребенка 6 месяцев - N° 3 (1/2 стакана), для годовалого - N° 4 или N° 5 (3/4 стакана или стакан). Хорошо моют руки перед тем, как делать клизму, баллон кипятят или промывают кипятком несколько раз, после того как остынет набирают в него воду, поднимая наконечник вверх, выпуская воздух, наконечник смазывают вазелином.

Ребенка кладут на левый бок, левой рукой удерживают слегка согнутые в коленях ноги, правой вводят наконечник в задний проход на 3-4 см и, сжимая баллон, выпускают воду. После опорожнения баллона, не разжимая, его осторожно вынимают.

Как снять пластырь без боли

Чтобы безболезненно снять пластырь с кожи ребенка, пропитайте ватный тампон маслом для смазывания детской кожи и протрите им пластырь. Клей отойдет, пластырь легко снимется.

Срыгивание

Часто дети сразу после кормления срыгивают. Обычно срыгивают дети, сосущие грудь жадно, шумно, с причмокиванием. Вместе с молоком они захватывают большое количество воздуха.

Ребенка, который часто срыгивает, надо укладывать в кровать так, чтобы его голова была выше тела. Для этого под головную часть подкладывают сложенную в несколько раз теплую пеленку или полотенце.

При условии, когда ребенок хорошо развивается и прибавляет в массе тела, нет причины для беспокойства, если даже он срыгивает значительное количество молока. Вот почему нужно регулярно взвешивать ребенка.

Обязательно обратиться к врачу, если:

• рвота фонтаном регулярно после каждого кормления;
• нет прибавки массы тела.

Это могут быть признаки заболевания.

Икота

Икота возникает у детей, которые во время кормления заглотили большое количество воздуха. Раздутый воздухом желудок давит на диафрагму, и это вызывает икоту. Икота обычно безобидное явление. Если ребенку придать вертикальное положение, икота, как правило, прекращается. Плач так же прекращает икоту. Если икота продолжается часами, не прекращается во время кормления, то надо обязательно обратиться к врачу, так как это признак заболевания.

Боли в животе

Скопление газов в животе у ребенка вызывает схваткообразные боли. Ребенок во время болей плачет, затем успокаивается и снова начинает плакать. Обычно малыш успокаивается одновременно с выделением газов.

Боли в животе будут возникать значительно реже, если ребенка перед каждым кормлением выкладывать на живот за (20 минут до кормления), а после кормления держать ребенка вертикально до возникновения отрыжки.

Иногда при болях в животе помогает укропная вода, легкий массаж живота по часовой стрелке, в крайнем случае можно пользоваться газоотводной трубочкой.

Если ребенок имеет возможность свободно двигать ножками, моторика кишечника улучшается, и газы выделяются легче.

Вредные привычки

Особое внимание нужно уделять профилактике вредных привычек, признаки которых появляются в грудном возрасте:

• сосание пустышки во время бодрствования и сна;
• сосание языка;
• сосание пальца;
• сосание различных предметов;
• прикусывание и сосание нижней губы;
• дыхание через рот;
• несмыкание губ, положение языка между зубами.

Эти вредные привычки препятствуют правильному росту и развитию челюстей, формируют зубочелюстные аномалии, приводят к частым простудным заболеваниям.

Наиболее эффективной мерой профилактики возникновения этих вредных привычек является недопущение сосания пустышки, пальцев перед сном. Для детей с повышенной возбудимостью можно дать пустышку перед засыпанием, но после наступления сна пустышку следует осторожно вынуть изо рта. Нельзя, чтобы ребенок гулял на улице или спал с соской во рту. Следует препятствовать сосанию пальцев, различных предметов. С этой целью надо отстранять руку малыша, отвлекать его различными положительными раздражителями, легко фиксировать руку в локтевом суставе мягкими приспособлениями из пищевого полиэтилена, плотной бумаги, применять распашонки с защитными рукавами. После этого ребенок не должен пользоваться пустышкой или соской-пустышкой. Есть, он должен из ложки, пить из чашки.

Желаем Вам и Вашим детям здоровья и долголетия!

Источник: ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края